Name / नाम *
Father Name / पिताजी का नाम *
Number of Family members / परिवार में सदस्यों की संख्या *
Gotra / गौत्र*
Current Address / वर्तमान पता *
Vidhan Sabha / विधान सभा*
Belong to Village & State / पैतृक निवास स्थान और राज्य *
Email
Business Type / कार्य का प्रकार *
Department name & Designation / विभाग का नाम और पदनाम *
Working State / कार्यस्थल राज्य *
Working City / कार्यस्थल शहर *
Mobile Number / संपर्क नंबर *
Alternate Mobile Number / वैकल्पिक संपर्क नंबर
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